岩手県の実務者研修　奥州会場で、社会が必要としている介護の人材に

お申込ありがとうございます、係りの方で内容確認のうえ、担当から連絡させていただきます。詳細や条件について不明な点や変更ありましたら、その時にお聞きください。

医療的ケア教員講習会　受講申込フォーム

※お支払いは、受付後７日以内のお振込みをお願いしております。
　振込先は、お受付後書類に記載しております。
※電話、メールが確認できない場合は、ご連絡願います。0120-968-119 1 13

教室
日程*	2025-02-22 開始コース #16408
--氏名　ひらがな*
お名前*
ふりがな*
性別*	男  女
生年月日*	2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 年　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
年齢*
受講通知及び 振込用紙送付先 郵便番号*	※ "-"無、半角で入力してください
受講通知及び 振込用紙送付先 住所*	※事業所様送付の場合は、住所の後に必ず法人名をいれてください。
入金後の教材送付先	上記以外
教材送付先 〒	※半角で入力してください
教材送付先 住所	※事業所様送付の場合は、住所の後に必ず法人名をいれてください。
教材送付先 宛名
--電話番号*
電話番号*	--　※半角で入力してください
メールアドレス*
志望動機等
紹介コード	紹介者 ．
*は必須項目です。

詳しくはお電話、メールで！資料請求も無料です。
しかくの学校ホットライン　受付センター
〒899-4341 霧島市国分野口東6-11 MBC開発国分ビル3階
ＴＥＬ：0120-968-119
ＦＡＸ：0995-73-7706
お問い合わせ
TEL：0120-968-119　

---